Condición
Dolor de espalda crónico sin lesión
La resonancia puede salir normal, o mostrar hallazgos que no explican la intensidad del dolor. En esos casos puede existir un componente neuroplástico, y la PRT es una opción con evidencia clínica en dolor lumbar crónico.
El dato clave: gran parte del dolor lumbar crónico se clasifica como inespecífico: no hay una lesión estructural clara que explique por sí sola el dolor. Eso no significa que el dolor sea imaginario; puede participar el sistema nervioso central.
Por qué la resonancia no explica tu dolor
Hernias, protrusiones o degeneración discal pueden aparecer también en personas sin dolor, especialmente con la edad. Por eso una imagen debe interpretarse junto con síntomas, exploración y evolución, no como explicación automática de todo dolor crónico.
Cuando no hay una causa médica activa proporcional, el dolor puede tener un componente neuroplástico: el sistema nervioso mantiene una señal de alarma aunque el tejido no esté en peligro equivalente.
El estudio principal de PRT
El Boulder Back Pain Study (Ashar et al., JAMA Psychiatry, 2021) es el ensayo clínico aleatorizado más importante de la última década en dolor crónico. 151 personas con dolor lumbar crónico de larga duración fueron asignadas a PRT, placebo o atención habitual.
66%
libre de dolor o casi tras PRT en el ensayo
52%
mantenía esa mejora al año sin tratamiento adicional
151
participantes con dolor lumbar crónico incluidos en el estudio
La PRT superó al placebo y a la atención habitual en ese ensayo. Aun así, el resultado no garantiza respuesta individual y no sustituye descartar causas médicas activas.
Señales de que tu dolor de espalda puede ser neuroplástico
- ✓Las pruebas de imagen no explican la intensidad del dolor
- ✓El dolor varía mucho según tu estado emocional o nivel de estrés
- ✓Empeoró o empezó tras un período muy estresante
- ✓Mejoró en vacaciones o momentos de relajación
- ✓El dolor cambia de zona o de intensidad sin razón aparente
- ✓Llevas más de 3-6 meses con dolor tras una lesión que ya debería haberse curado
- ✓Los analgésicos, la fisioterapia y el reposo apenas ayudan a largo plazo
- ✓Tienes miedo al movimiento aunque los médicos digan que puedes moverte
Cómo funciona la PRT para el dolor de espalda
La Pain Reprocessing Therapy parte de un principio: si el sistema nervioso mantiene una alarma aprendida, puede entrenarse para percibir más seguridad. El proceso tiene tres fases:
Entender el origen del dolor
La psicoeducación en neurociencia del dolor reduce el miedo. Y menos miedo significa menos dolor: el miedo es uno de los principales amplificadores de la señal.
Somatic tracking
Observar el dolor con curiosidad y sin alarma, desde una postura de seguridad. El cerebro aprende que esas sensaciones no son una amenaza — y reduce la señal.
Procesamiento emocional
El estrés y las emociones pueden amplificar algunos dolores. El diario expresivo y el trabajo emocional pueden complementar el somatic tracking cuando son relevantes.
Empieza con PALIA — gratis
El programa de PRT más completo en español. 5 lecciones de neurociencia y 2 sesiones de somatic tracking gratis — sin tarjeta.
Ver planes de PALIAArtículos relacionados